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Hyperthyroïdie pendant la grossesse

Hyperthyroïdie pendant la grossesse


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Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

L'hyperthyroïdie est une condition qui accélère votre métabolisme. (Votre métabolisme fait référence aux billions de réactions chimiques qui se produisent dans tout votre corps et qui convertissent les aliments que vous mangez en énergie dont vous avez besoin pour vivre.) L'hyperthyroïdie survient lorsque votre glande thyroïde produit trop d'hormones, c'est pourquoi on l'appelle parfois aussi «thyroïde hyperactive».

La thyroïde est une glande en forme de papillon à l'avant du cou qui produit deux hormones: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces deux hormones contrôlent la vitesse du métabolisme de votre corps.

Lorsque vous êtes enceinte, vous produisez environ 50% plus de T3 et de T4 qu'avant la grossesse, car elles jouent un rôle essentiel dans le développement cérébral d'un bébé. Mais avoir trop de ces hormones thyroïdiennes peut augmenter le risque de certaines complications de la grossesse, comme une fausse couche, une prééclampsie et une naissance prématurée. L'hyperthyroïdie peut également affecter le développement de votre bébé.

Parfois, le corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Il s'agit d'une condition différente connue sous le nom d'hypothyroïdie, également appelée thyroïde sous-active.

Quels sont les symptômes de l'hyperthyroïdie?

Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être différents pour tout le monde, mais peuvent inclure:

  • Perte de poids (ou ne pas prendre de poids pendant la grossesse)
  • Se sentir nerveux ou irritable
  • Sautes d'humeur
  • Fatigue
  • Faiblesse musculaire
  • Mains tremblantes
  • Rythme cardiaque rapide et irrégulier
  • Se sentir trop chaud
  • Troubles du sommeil
  • Selles fréquentes ou diarrhée
  • Un gonflement à l'avant de votre cou (goitre)

Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse?

La plupart des cas d'hyperthyroïdie pendant la grossesse sont causés par la maladie auto-immune de Graves. Lorsque vous avez la maladie de Graves, votre système immunitaire produit un anticorps appelé immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI), qui se fixe aux cellules thyroïdiennes et amène la thyroïde à produire trop d'hormones thyroïdiennes. La maladie de Graves est rare et ne touche qu'environ 2 grossesses sur 1000.

Votre thyroïde peut également devenir hyperactive pendant la grossesse si votre corps produit trop d'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette condition est appelée thyrotoxicose transitoire gestationnelle. Très tôt pendant la grossesse, votre corps commence à produire de l'hCG et le taux de cette hormone dans votre sang augmente rapidement au cours du premier trimestre. Si le niveau de hCG est très élevé, il peut stimuler votre thyroïde, entraînant une hyperthyroïdie.

Des niveaux très élevés d'hCG sont également fréquents chez les femmes qui attendent plus d'un bébé ou qui souffrent de nausées et de vomissements sévères pendant la grossesse (hyperemesis gravidarum). Vous pouvez faire vérifier votre thyroïde si vous souffrez d'un très grave mal de grossesse ou si vous attendez des jumeaux ou plus. Cette condition se résout généralement d'elle-même après le premier trimestre.

Quelles sont les complications possibles de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse?

Toutes les personnes atteintes d'hyperthyroïdie n'ont pas de problèmes pendant la grossesse. L'hyperthyroïdie légère ne cause généralement pas de problèmes - pour vous ou votre bébé - donc dans ce cas, votre professionnel de la santé peut simplement surveiller votre état plutôt que le traiter.

Mais une hyperthyroïdie grave et non traitée peut entraîner des complications, telles que:

  • Fausse-couche
  • Naissance prématurée
  • Faible poids de naissance
  • Mort-né
  • Prééclampsie
  • Insuffisance cardiaque maternelle

Si vous savez que vous souffrez d'hyperthyroïdie, maîtriser l'état avant la grossesse est le meilleur moyen de réduire les risques d'hyperthyroïdie pendant la grossesse. Cela signifie avoir deux séries de tests thyroïdiens à un mois d'intervalle, avec des résultats qui montrent que votre thyroïde fonctionne bien et produit un niveau stable d'hormones.

Une fois que vous êtes enceinte, une surveillance fréquente et la prise des médicaments prescrits peuvent prévenir les complications.

Vais-je être testé pour l'hyperthyroïdie pendant la grossesse?

Les médecins ne dépistent généralement pas les maladies thyroïdiennes pendant la grossesse, car la plupart des femmes atteintes de cette maladie le savent avant de commencer à essayer de concevoir. Il est plus probable que votre professionnel de la santé vous posera des questions sur votre santé et vos antécédents médicaux lors d'une préconception ou d'une première visite prénatale. Vous pouvez être testé si vous:

  • Vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie, tels qu'un cœur battant ou des mains tremblantes
  • Avez déjà eu une maladie thyroïdienne ou un traitement de votre thyroïde
  • Ont été testés positifs pour les anticorps thyroïdiens (anticorps TSI)
  • Avoir un goitre
  • Avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
  • Ont plus de 30 ans
  • Avez été enceinte plus d'une fois
  • Avait de la difficulté à concevoir
  • A eu une naissance prématurée
  • A fait une fausse couche ou une mortinaissance
  • Avoir un IMC de 40 ou plus
  • Souffrez de diabète de type 1 ou d'une autre maladie auto-immune

Pour voir comment votre thyroïde fonctionne, votre professionnel de la santé vous fera subir des analyses de sang pour vérifier vos taux d'hormone thyréostimuline (TSH) et de T4.

L'hypophyse de votre cerveau produit la TSH, l'une des hormones qui contrôle votre thyroïde. Lorsque les niveaux de T4 deviennent trop élevés, votre corps cesse de produire de la TSH. Un faible taux de TSH est le signe que votre thyroïde produit trop d'hormones.

Pour confirmer un diagnostic, votre fournisseur doit également vérifier votre niveau de T4. Un niveau élevé de T4 combiné à un faible niveau de TSH signifie que vous souffrez d'hyperthyroïdie.

Votre fournisseur peut également tester votre sang pour les anticorps TSI qui causent la maladie de Graves. (Vous pourriez également entendre ceux-ci appelés anticorps anti-récepteur TSH.)

Quel est le traitement de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse?

Si vous souffrez d'une maladie comme la maladie de Graves, vous aurez probablement besoin de médicaments pour ralentir la production d'hormones thyroïdiennes par votre corps. Mais si des niveaux élevés d'hCG liés à la grossesse sont à l'origine de votre hyperthyroïdie, vous irez probablement mieux au début de votre deuxième trimestre sans aucun traitement. Au deuxième trimestre, les taux d'hCG deviennent plus stables, de sorte que les hormones thyroïdiennes reviennent généralement à la normale d'elles-mêmes.

Lorsque vous avez besoin de médicaments pour traiter l'hyperthyroïdie pendant la grossesse, la plupart des professionnels de la santé vous prescrivent du méthimazole (MMI) ou du propylthiouracile (PTU). Ces médicaments traversent le placenta en petites quantités et peuvent affecter la santé du bébé, de sorte que les médecins prescrivent généralement la dose efficace la plus faible pour minimiser tout risque pour le bébé en développement.

Il est important que vous sachiez que ne pas prendre des médicaments thyroïdiens lorsque vous en avez besoin est également risqué pour vous et votre bébé. Donc, si vous vous inquiétez des effets possibles du médicament sur votre bébé, discutez de vos préoccupations avec votre professionnel de la santé. Elle peut vous aider à évaluer les avantages et les risques de la prise de médicaments thyroïdiens pendant la grossesse.

L'essentiel est que le traitement varie en fonction de votre situation. Il existe quelques scénarios possibles:

  • Vous pouvez arrêter de prendre des médicaments. Certaines femmes qui souffrent d'hyperthyroïdie légère due à la maladie de Graves peuvent arrêter de prendre des médicaments thyroïdiens lorsqu'elles tombent enceintes. Votre professionnel de la santé peut le suggérer si votre état est bien contrôlé ou si vous prenez une faible dose de médicament depuis un certain temps. (Les médicaments pour la thyroïde réduisent progressivement les anticorps responsables de la maladie de Graves.)
  • Vous pouvez changer de médicament au début de la grossesse. Si vous avez pris MMI avant de devenir enceinte, votre professionnel de la santé vous passera probablement à PTU, au moins jusqu'à ce que vous atteigniez 16 semaines. Une grossesse précoce est essentielle au développement d'un bébé et la PTU est l'option la plus sûre. Si vous utilisez PTU pendant une longue période, il y a un très faible risque d'endommager votre foie. Ainsi, une fois que vous avez dépassé cette première partie de votre grossesse, votre professionnel de la santé peut vous recommander de revenir au MMI.
  • Vous pouvez changer de médicament en fin de grossesse. L'arrêt ou la réduction des médicaments au troisième trimestre peut également être une option pour certaines femmes. Les anticorps immunoglobines stimulant la thyroïde tombent souvent vers la fin de la grossesse. Environ un quart des femmes qui ont besoin de médicaments pour la thyroïde pendant leur grossesse peuvent arrêter de les prendre au troisième trimestre.
  • Vous pouvez changer de médicament après l'accouchement. L'activité des anticorps peut à nouveau augmenter pendant la période post-partum, de sorte que vous devrez peut-être reprendre vos médicaments ou augmenter votre dose après l'accouchement.

Comment avoir une grossesse en santé lorsque j'ai une thyroïde hyperactive?

Si vous savez que vous avez cette condition, idéalement, vous aurez un plan en place avant de tomber enceinte. Dans tous les cas, contactez immédiatement votre professionnel de la santé dès que vos règles sont tardives, que vous présentez des symptômes de grossesse ou que vous obtenez un résultat positif à un test de grossesse. Il est important de revoir votre médication thyroïdienne au début de votre grossesse.

Vous devrez également vérifier fréquemment votre état de santé auprès de votre professionnel de la santé pendant la grossesse. Par exemple:

  • Si votre professionnel de la santé arrête de vous prescrire des médicaments, vous devrez probablement la voir une fois par semaine au cours du premier trimestre pour surveiller votre thyroïde. Si vos hormones thyroïdiennes restent saines, vous verrez probablement votre fournisseur toutes les quatre à six semaines au cours de votre deuxième et troisième trimestre.
  • Si votre fournisseur continue de vous prescrire des médicaments, vous le verrez probablement toutes les deux à quatre semaines.

En plus de votre ob-gyn, vous pouvez consulter un endocrinologue, un type de médecin spécialisé dans les affections hormonales. Faire face à ces tests et rendez-vous supplémentaires peut être difficile pendant la grossesse, mais il est important de maintenir des niveaux d'hormones sains pour vous et votre bébé en bonne santé.

Vous aurez un test sanguin pour mesurer votre TSH, T4 et T3 à chaque visite. Votre professionnel de la santé vérifiera le fonctionnement de votre thyroïde et si votre médicament doit être ajusté. (Trop de médicaments pour la thyroïde peuvent provoquer une hypoactivité thyroïdienne chez le bébé.)

Si vous êtes atteint de la maladie de Graves, vous pouvez également passer un test pour vérifier les niveaux d'anticorps TSI, qui indique à quel point votre état est actif. S'il est actif vers la fin de votre grossesse, vous pouvez avoir une surveillance supplémentaire pour vérifier la santé de votre bébé.

La gestion de votre état thyroïdien est importante, mais il existe de nombreuses autres choses que vous pouvez faire pour avoir une grossesse saine. Suivre un régime alimentaire sain pour la grossesse, faire de l'exercice régulièrement et réduire le stress ne sont que quelques-unes des façons dont vous pouvez vous assurer de donner à votre bébé le meilleur départ possible dans la vie.

Comment l'hyperthyroïdie affecte-t-elle mon bébé?

La plupart des bébés nés de mères souffrant d'hyperthyroïdie n'ont aucun problème de santé.

Si vous êtes atteint de la maladie de Graves, il y a un faible risque que les anticorps anti-TSI traversent le placenta et pénètrent dans la circulation sanguine de votre bébé. Votre bébé pourrait être à risque si votre hyperthyroïdie n'est pas sous contrôle ou si vous avez des taux élevés d'anticorps anti-TSI dans votre sang.

C'est rare, mais entre 1 et 5 bébés sur 100 nés d'une mère atteinte d'hyperthyroïdie de Graves ont également une thyroïde hyperactive à la naissance. Les signes d'hyperthyroïdie chez un bébé comprennent:

  • Grincheux et difficile à régler
  • Ne pas prendre de poids
  • Le point faible sur la tête d'un bébé (fontanelle) fermant tôt
  • Problèmes cardiaques
  • Problèmes de respiration

Si votre professionnel de la santé pense que votre bébé est à risque d'hyperthyroïdie, une équipe de spécialistes prendra soin de vous pendant votre grossesse. Vous aurez une surveillance supplémentaire et des échographies fréquentes pour vérifier les signes d'hyperthyroïdie chez votre bébé. Après la naissance, votre bébé sera testé pour confirmer ou exclure un diagnostic.

Tous les bébés subissent un test thyroïdien entre deux et quatre jours après la naissance. L'hyperthyroïdie néonatale n'est généralement pas permanente, elle dure généralement entre un et trois mois. Pendant ce temps, votre bébé aura besoin de médicaments pour la thyroïde, mais la dose diminuera progressivement à mesure que votre bébé se rétablira.

Puis-je allaiter mon bébé si je souffre d'hyperthyroïdie?

Généralement oui. Les femmes souffrant d'hyperthyroïdie produisent parfois trop de lait, mais pas toutes. Certaines mères qui allaitent ont des problèmes avec leur réflexe de déception.

Si vous avez de la difficulté à allaiter, n'essayez pas de faire cavalier seul. Parlez de vos inquiétudes à votre professionnel de la santé ou à une consultante en allaitement afin d'obtenir l'aide dont vous avez besoin.

Pour la plupart des femmes, il est sécuritaire d'allaiter tout en prenant des médicaments pour la thyroïde tant que vous ne prenez pas une dose élevée. De très petites quantités de médicaments passeront dans votre lait maternel, mais pas suffisamment pour nuire à votre bébé. Pour les mères qui allaitent, l'American Thyroid Association recommande une dose quotidienne maximale de 20 milligrammes (mg) de MMI ou 450 mg PTU.

Il est peu probable que votre bébé ait besoin d'une surveillance spéciale parce que vous prenez des médicaments, mais le médecin de votre bébé surveillera la croissance et le développement de votre bébé lors des examens de routine juste pour être sûr.


Voir la vidéo: Dr Cohen Estelle: Les traitements de lhyperthyroïdie - Live Doctors (Octobre 2022).

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